癔球症又称咽部易感症、咽易感症、咽球综合征、咽喉神经症，是一种病因尚不能明确的食管功能性疾病，发病原因可能和与精神心理因素、咽喉部病变、胃肠疾病、颈椎病变及其他疾病等有关。本病主要表现为咽喉部的异物感阻塞不适，呈持续性或间歇性、无疼痛感。癔球症自然病程良性，症状可长期存在。

　　癔球症的发病原因与机制尚不明确，可能与精神心理因素、咽喉部病变、胃肠疾病、颈椎病变及其他疾病等有关。

　　包括抑郁、焦虑、强迫性人格（认为自己的疾病不容易治愈）等，这些心理状况可以增加上食管括约肌的压力和改变食管动力，从而导致癔球症的发生。

　　包括慢性肥厚性扁桃体炎、咽部状瘤、茎突综合征、会厌囊肿、血管神经性水肿、咽食管憩室及食管肿瘤病变等，这些疾病均可以引发癔球症。

　　胃肠道疾病，如胃食管反流，可以使近端食管呈酸性。这些酸性物质会侵犯咽喉，导致癔球症。

　　如颈椎骨关节炎、骨刺增生、颈椎关节强直等，会出现吞咽功能的改变，从而导致癔球症。

　　如鼻窦炎、鼻咽炎、重症肌无力、冠心病、缺铁性贫血及内分泌疾病如甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等均可以导致癔球症的发生。

　　癔球症的主要临床表现为咽部异物感阻塞不适，多数患者无疼痛感，但少数患者有喉部的刺痛感或烧灼感。可伴有其他系统症状，如腹胀、反酸等。

　　癔球症患者常常感觉喉部正中或两侧有异物感，咳不出，咽不下，可为间歇性或持续性发作。一般患者无真正的吞咽困难，进食顺利通畅，进食后异物感消失。

　　由于患者长期感觉喉部有异物感，精神一直处于紧张状态，导致免疫力低下，诱发感染。感染向上蔓延，波及耳、鼻，可能导致急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等病。

　　患者经常感觉喉部有异物感，容易产生是喉癌的恐慌，增加思想负担。导致精神抑郁，心烦疑虑等，容易诱发其他疾病。向下发展，侵犯喉、气管等下呼吸道，可能引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。

　　患者出现咽部异物感等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者健康状态，如果怀疑有癔球症，会建议患者进行上消化道造影、电视荧光X线摄影检查、胃镜检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行食管测压、24小时pH监测等检查。

　　医生对患者会进行仔细的体格检查，主要是咽喉部的检查，在检查的过程中会应用到喉镜。癔球症的患者咽喉部检查一般无异常表现。

　　上消化道造影是消化道疾病常用的检查方法，检查部位包括口咽、食管、胃和十二指肠，一般需要借助钡剂或碘海醇来作为造影剂检查。该检查可以了解患者咽、食管的形态和结构情况，查看患者有无食管憩室、胃食管反流、食管痉挛等疾病。

　　该方法通过双重对比等造影，了解食管括约肌、食管体部、食管下括约肌等运动功能情况及食管形态结构情况。

　　在检测时，患者需要保持平卧位，医生会将食管压力换能器调整到与患者腋下同水平位置，同时确定测压通道，将胃管插入胃中，并确定胃内基线。观察食管下括约肌压力测定，并将数据录入系统中进行数据分析。

　　癔球症患者食管测压检查常有较多的阳性报道，最常见的是食管体部清除功能障碍，如食管体部收缩波峰值过低。另外，还可表现为食管上括约肌高压、低压或失迟缓等。

　　患者取坐位，首先医生会将pH电极经鼻孔放置在食管括约肌上方5cm处，然后固定pH电极，连接记录仪，进行24小时监测。

　　③酸暴露的持续时间：反流持续时间5分钟的次数和最长反流持续时间。

　　在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，先从口腔进入，从而观察食管、胃部的情况。

　　胃镜有普通和无痛两种。普通胃镜是咽喉局部麻醉，恢复快，检查后2小时内不要吃东西，不会出现与麻醉有关的并发症。缺点是一些患者敏感或是麻醉喷洒位置不当，效果不理想，检查中恶心症状很明显。无痛胃镜即采用全身麻醉，患者在睡眠中完成检查和治疗，医生也不用担心检查时间延长而造成患者的任何不适。

　　癔球症的诊断目前主要依靠罗马Ⅳ标准，在诊断的过程中会进行食管压力测定、胃镜等检查。在诊断的过程中需要排除慢性咽炎、扁桃体肿大、喉癌等疾病。

　　罗马Ⅳ标准把癔球症列为功能性食管疾病的一种，其诊断标准为诊断前症状出现至少6个月，1周至少发作一次，近3个月满足以下所有标准。

　　3、无食管运动障碍病，如贲门失迟缓、食管胃流出道梗阻、弥漫性食管痉挛、食管无蠕动和胡桃夹食管。

　　慢性咽炎可表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感或干燥感，还可有微痛，晨起可出现较频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。体格检查可发现咽部充血、水肿，或表现为粘膜干燥、萎缩等。通过症状和体格检查可以进行鉴别。

　　喉癌也可以表现为咽部异物感，但该病还伴有喉部疼痛、声音嘶哑等表现，体格检查、X线线检查、CT检查可进行鉴别，必要时可行组织病理学检查。

　　癔球症患者因为出现咽部异物感，会影响生活质量。但是目前本病缺乏有效的治疗方法，主要采用对症治疗。治疗目标是改善患者的临床症状。

　　如甲氧氯普胺、多潘立酮、西利、莫沙必利等可以促进胃排空，避免胃食管反流。

　　（3）新型抑郁药物：如氟西汀、塞纳普汀、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明、盐酸马普替林、氢溴酸西酞普兰、盐酸度洛西汀、盐酸舍曲林、盐酸爱拉法辛等。

　　甲氧氯普胺、多潘立酮、西利、莫沙必利、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝、铝碳酸镁、氟西汀、塞纳普汀、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明、盐酸马普替林、氢溴酸西酞普兰、盐酸度洛西汀、盐酸舍曲林、盐酸爱拉法辛

　　激光治疗是对患者肥厚的咽侧索和其后的滤泡带进行炭化，使炎症治愈后不再对感觉神经产生刺激，从而使异物感消失。其中，咽侧索是指咽部的淋巴组织。

　　血流变学研究证实，癔球症患者血粘滞度偏高，而咽部血管神经丰富，感觉敏锐，当血液处于高粘度状态时，局部血液循环障碍，组织缺氧，咽部神经失调，产生异物感。氢麦角碱可以减少血管阻力，调节微循环，改善咽部血液循环，恢复咽部供血，解除咽神经丛的刺激，从而治疗癔球症。

　　受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，没有确定的治疗周期。

　　治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

　　本病进过及时有效的治疗一般可以治愈，治愈后不影响寿命，但需要经常复查。本病因常常感觉咽部异物感，会对患者心理产生不良影响，影响其日常生活。

　　癔球症患者应在生活中保持良好的心态，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗。同时应遵医嘱用药、定期复查。

　　（1）癔球症病患者因为出现咽部异物感，影响其日常生活，常出现烦躁的情绪，需要一定时间进行心理护理。

　　（1）患者自身应该保持积极良好的心态，避免不良情绪的刺激，对疾病确诊和治疗有信心，积极配合医生检查和治疗。

　　（2）家属应从多方面积极开导患者，给予更多的支持和理解，调动患者主动积极配合各项检查和治疗。

　　（3）患者在日常生活中可参加绘画、书法等艺术活动，分散注意力，放松心情。

　　1、服用抗抑郁药的过程中要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量。

　　良好的饮食习惯有助于疾病恢复，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理。

　　癔球症的发生可能与人的情绪、胃肠道疾病、咽喉部疾病、颈椎病等有关，因此是可以进行预防的。

　　3、若既往确诊为癔球症或近期有其他就诊经历，请携带相关的就诊病历、检查报告等。

　　5、您是否患有咽喉部疾病，如扁桃体炎？您是否患有胃肠道疾病，如胃食管反流？您是否患有颈椎方面的疾病，如颈椎骨关节炎？